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淋病怎么治疗,淋病治疗方法

发布时间:2022-02-12 / 作者:问答网整理 / 阅读:148次

淋病怎么治疗,什么是淋病,淋病的治疗原则,淋病的一般疗法,淋病的全身疗法,淋病的局部疗法,淋病的手术疗法,淋病的治愈标准与疗后观察,淋病的中医内治法,淋病的食疗方法,淋病治疗性伴的处理,小编在这里为大家一一汇编总结。

一、淋病的治疗原则
1、尽早确诊,及时治疗
首先,患病后应尽早确立诊断,在确诊前不应随意治疗。其次,确诊后应毫不迟疑地立即治疗,切莫坐失良机。
 
2、明确临床类型
判断是否为单纯型,或有合并症型,或播散型。临床分型对正确地指导治疗极其重要。
 
3、明确有无耐药
明确是否耐青霉素,耐四环素等,这也有助于正确地指导治疗。
 
4、明确是否合并衣原体或支原体感染
若合并衣原体或支原体感染时,应拟订联合化疗方案进行治疗。
 
5、正确、足量、规则、全面治疗
应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗,尽可能作药敏试验,过敏试验或β-内酰胺酶测定。药量要充足,疗程要正规,用药方法要正确。应选择各种有效的方法全面治疗。
 
6、严格考核疗效并追踪观察
应当严格掌握治愈标准,坚持疗效考核。只有达到治愈标准后,才能判断为痊愈,以防复发。治愈者应坚持定期复查,观察足够长的一段时期。 
 
7、同时检查、治疗其性伴侣
患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。
 
二、淋病的一般疗法
1、性隔离
禁止性生活。
 
2、休息
伴有高热,严重合并症的STD患者要适当休息,必要时应卧床休息。
 
3、饮食平衡
维持水,电解质、糖水化合物的必须与平衡,补充高糖,高蛋白饮食。
 
4、清洗
用洁阴洗液清洗或灌洗阴部,消毒、抑菌。
 
三、淋病的全身疗法
治疗淋病的药物很多,但应以高效、安全和价格适宜为原则进行选择。
 
1、青霉素类
通过破坏菌壁合成而起杀菌作用。此类药物适于治疗非耐青霉素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病,是本病的“标准疗法”。
 
2、β-内酰胺酶抑制剂
PPNG菌株对青霉素和一些头孢菌素耐药的原因,主要是产生了β-内酰胺酶所致。棒酸和青霉烷砜是抗菌活性很弱的化合物,与含β-内酰胺环的抗生素联合应用时,通过抑制-内酰胺酶,保护抗生素免受破坏,可抑制PPNG菌株的生长,但对非PPNG菌株则不发挥显著意义的作用。 
 
3、氨基糖甙类和氨基环状糖醇类
主要作用为抑制菌体蛋白合成。用于治疗对青霉素耐药或过敏的患者。它对PPNG菌株和非PPNG菌株引起的单纯型淋病的治愈率高达98%以上,对有合并症型淋病也有极佳的疗效;并且,该药与青霉素和头孢菌素类不产生交叉耐药性,使用安全,是治疗淋病的最佳药物之一。 
 
4、头孢菌素类
具有破坏菌壁和抑制菌体蛋白合成的作用。虽也属于含β-内酰胺环的抗生素,但它们对β-内酰胺酶比较稳定或十分稳定,因此,对PPNG菌株和染色体介导的耐药菌株所致的淋病,常能有效地取代青霉素类。
 
5、氟喹诺酮类
通过抑制DNA旋转酶而抑制菌体DNA及蛋白合成。治疗淋病常用的制剂有诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)等。
 
6、四环素类
通过抑制菌体蛋白的生物合成而发挥作用。对淋病也有较好的疗效,但不作为一线用药。常用的有四环素(tetracycline)、多西环素(强力霉素)和米诺环素(美满霉素)等。
 
7、大环内酯类
抑制菌体蛋白的生物合成。不作为一线用药,主要用作四环素类的替代品。近来报告,阿奇霉素(azithromycin)单剂量1.0g对无合并症淋病的治愈率为96.4%,对同时合并衣原体感染的治愈率为100%。
 
8、氯霉素类
抑制菌体蛋白的生物合成。常用甲砜霉素(将克)单剂量2.5g,对无合并症淋病的治愈率为93%。
 
9、林可霉素类
在体内组织浓度高,低毒,安全,对厌氧菌有良效。常用克林霉素(氯洁霉素)治疗盆腔炎。
 
10、利福霉素类
对Gram阴性和阳性菌的作用均很强,且对麻风杆菌、病毒、衣原体感染有效。常用药物有利福平(rifampin)和利福定(rifamdin)等。
 
11、磺胺类
对Gram阴性和阳性菌均有较强的抑制作用。常用的药物有磺胺甲恶唑(新诺明)、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方新诺明)及丙磺舒等。
 
四、淋病的局部疗法
局部疗法仅作为抗菌疗法辅助措施,起清洁、去除分泌物等作用。
 
1、泌尿生殖器淋病
可用洁阴洗液清洗局部,并消毒、抑菌。也可用苦参30g,野菊花30g,银花20g,黄柏20g,蛇床子20g,白矾15 g,侧柏叶15g,水煎外洗患处。
 
2、淋菌性眼炎
应用等渗盐水或眼科缓冲液冲洗患眼,清除分泌物,每2小时1次。冲洗后用0.5%红霉素滴眼液或1%硝酸银滴眼液点眼。
 
3、淋菌性咽炎
可用ecu漱口水或溶菌酶片口含。
 
五、淋病的手术疗法
1、淋菌性盆腔炎
淋菌性盆腔炎患者发生输卵管卵巢脓肿,经48~72h积极治疗无效或破裂者,应手术切除病变组织,清洗腹腔,放置引流,并尽量保留生育功能。
 
2、慢性淋病
慢性淋病并发明显的尿道狭窄者,可行尿道扩张术或尿道环状切除术。
 
六、淋病的治愈标准与疗后观察
1、治愈标准
在治疗结束后3周内,无性接触的情况下,符合下列标准即可判为治愈。
 
(1)无症状
临床症状和体征全部消失,尿液澄清透明。
 
(2)男性
男性应在临床症状消失后2周,经前列腺按摩,并全程尿及分段尿沉渣取材。
 
(3)女性
女性应在临床症状消失后1周从宫颈口或尿道口取材,分别作前列腺按摩液、尿沉渣或分泌物涂片和培养,每5~7天1次,连续2次淋球菌培养均阴性。
 
2、疗后观察
(1)青霉素类治疗
对青霉素类治疗的病例,治疗结束后3~7天仍持续有淋病表现者,要考虑可能为PPNG菌株感染。应选用针对耐药菌株的药物进行治疗。
 
(2)仍有淋病表现
经上述治疗后,仍有淋病表现者,可能系对大观霉素或头孢曲松(头孢三嗪)耐药。应作药物敏感试验,改用敏感药物。
 
(3)复发
经过治疗后,淋病又复发,则为再感染或重复感染,不一定是治疗失败。应对患者进行宣传教育,并对其性伴侣进行检查,诊断,必要时予以治疗。使用药物如(淋克净组合)
 
(4)性伴侣的处理
凡在1个月内和淋病患者有过性接触者,均应进行预防性治疗。如有淋病证据者,则应按淋病的治疗方案接受治疗。
 
七、淋病的中医内治法
1、湿热毒蕴(急性淋病)
(1)治法
清热利湿,解毒化浊。 
 
(2)方药
龙胆泻肝汤酌加土茯苓、红藤、草藓等。热毒人络者,合清营汤加减。
 
2、阴虚毒蕴(慢性淋病)
(1)治法
滋阴降火,利湿祛浊。
 
(2)方药
知柏地黄丸酌加土茯苓、萆藓等。
 
八、淋病的食疗方法
患淋病淋病后,饮食宜清淡,多饮水,忌食辛辣之品,也不能饮酒,常常有一些患者因为饮酒使病情加重或复发。下面介绍一些食疗方供参考。
 
1、滑石粥
(1)来源
《寿亲养老新书》
 
(2)原料
滑石30g,瞿麦10g,粳米30~60g。
 
(3)制作
先将滑石用布包扎,再与瞿麦同入水中煎煮,取汁,去渣,加入粳米煮稀粥。
 
(4)用法
空腹服用。
 
(5)适应证
主治淋病属湿热证者。
 
2、冬葵汤
(1)原料
冬葵叶200g。
 
(2)用法
煮汤食。
 
(3)适应证
淋病属湿热证者。
 
3、石韦汤
(1)来源
《贵州草药》
 
(2)原料
石韦15g,连线草15g,猪鬃草15g。
 
(3)用法
水煎取汁,代茶频饮。
 
(4)适应证
各型淋病。
 
4、葵根饮
(1)来源
《圣惠方》
 
(2)原料
冬葵根30g,车前子15g。 
 
(3)用法
煎汤取汁,代茶饮。
 
(4)适应证
各型淋病。
 
九、淋病治疗性伴的处理
1、检查
成年淋病患者就诊时,应要求其性伴进行检查和治疗。在症状发作期间或确诊前2个月内与患者有过性接触的所有性伴,都应作淋球菌和沙眼衣原体感染的检查和治疗。
 
2、治疗
如果患者最近一次性接触是在症状发作前或诊断前2个月之前,则其最近一个性伴应予治疗。应教育患者在治疗未完成前,或本人和性伴还有症状时避免性交。
 
3、新生儿
感染淋球菌新生儿的母亲及其性伴应根据有关要求作出诊断,并按成人淋病治疗的推荐方案来治疗。淋菌性盆腔炎患者出现症状前2个月内与其有性接触的男性伴应进行检查和治疗,即便其男性伴没有任何症状,亦应如此处理。
 
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