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宫外孕是什么症状和先兆,宫外孕是什么

发布时间:2021-02-25 / 作者:问答网整理 / 阅读:101次

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一、宫外孕的典型症状
1、异位妊娠三联征
典型症状为停经、腹痛与阴道流血,即异位妊娠三联征。但需要注意的是,宫颈妊娠常常表现为突然阴道大量流血而危及生命,却不伴有腹痛症状。
 
2、停经
多有6~8周停经,但输卵管间质部妊娠停经时间较长。有20%~30%患者无明显停经史,他们把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
 
3、腹痛
是输卵管妊娠患者的主要症状,占95%。输卵管妊娠发生流产或破裂之前,于胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。
 
4、阴道出血
胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,少, -般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
 
二、宫外孕的伴随症状
1、肛门坠胀感
出血积聚于直肠与子宫之间的凹陷时可出现。
 
2、全腹痛
由出血增多流至全腹导致。
 
3、肩胛部放射痛及胸部疼痛
腹腔中的血液刺激膈肌引起。
 
4、晕厥与休克
由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者头晕眼花,严重者出现失血性休克,表现为神情淡漠、意识模糊甚至昏迷等。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重。
 
三、宫外孕的先兆
1、停经
宫外孕早期症状中也会出现停经症状,这很容易与普通的早孕症状混淆。但事实上,宫外孕有时候还会出现一侧的下腹胀痛,有时候检查会发现输卵管正常有肿大。
 
2、腹痛
宫外孕造成的腹痛为下腹坠痛,还伴有排便感。疼痛剧烈时伴有冷汗淋漓。如果发生破裂,患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛,还会伴有恶心呕吐的症状。
 
3、阴道出血
宫外孕早期造成的阴道出血如何与正常月经区分?宫外孕早期的阴道出血呈深褐色,且量少,一般不超过月经量,但淋漓不净。
 
4、休克、昏厥
由于宫外孕属于急腹症,很多患者由于腹腔内急性出血,有可能会引起血容量减少或剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者可能会出现休克,危及生命。
 
四、宫外孕的就医指征
1、无症状者
近期有性生活的育龄期女性,出现月经延迟不来者,孕试纸测定阳性,须及时就医检查尿/血人绒毛膜促性腺激素(HCG )和阴道超声等,确认是否妊娠并排除异位妊娠。过去有异位妊娠史、输卵管手术史或明确输卵管疾病的人群须格外警惕。
 
2、轻症者
停经后,出现少量阴道不规则出血,或伴轻微腹痛者,应及时到院检查尿/血HCG和阴道超声等,确认是否妊娠或异位妊娠。
 
3、急症者
有停经史,突发剧烈腹痛、大汗淋漓、面色苍白、头晕、晕厥等症状者,高度怀疑异位妊娠的可能,及时拨打急救电话或家属带其前往附近的急诊室。
 
五、宫外孕的鉴别诊断
1、流产
患者也有停经史,阴道流血,血尿HCG阳性。下腹中央阵发性坠痛,休克程度与外出血成正比例。患者体温可正常,盆腔检查宫口稍开,子宫增大变软。
 
2、卵巢黄体破裂
黄体破裂多发生在黄体期,或月经期。患者无明显停经史,无或有阴道流血,患者可有轻度休克。体温一般正常,多表现为下腹一侧突发性疼痛。盆腔检查无肿块触及,-侧附件有压痛,血尿HCG阴性。
 
3、卵巢囊肿蒂扭转
患者月经正常,无阴道流血征象, -般有附件包块病史,囊肿蒂部可有明显压痛。表现为下腹一侧突发性疼痛。血尿HCG阴性,妇科检查结合B超即可明确诊断。
 
4、急性输卵管炎
患者一般无停经史,无阴道流血,表现为下腹两侧持续性疼痛,常伴发热,血象、血沉多升高, B超可探及附件包块或盆腔积液。盆腔检查举宫颈时两侧下腹疼痛,仅在输卵管积水时触及肿块,血尿HCG阴性。
 
5、急性阑尾炎
常有明显转移性右下腹疼痛,多伴发热、恶心、呕吐、血象增高。无停经、阴道流血,血尿HCG阴性。
 
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