【什么是手足口病】---怎么理解手足口病

【什么是手足口病】

发布时间：2020-12-31 / 作者：问答网整理 / 阅读：64次

什么是手足口病、什么是非典型手足口病、手足口病的病因是什么、手足口病的易感人群是什么

【1】什么是手足口病

什么是手足口病,手足口病的流行病学,手足口病的疾病类型,手足口病,也被称为“手口足综合征”,是由肠道病毒引|起的常见急性发热出疹性传染病。

一、什么是手足口病 1、疾病定义 手足口病( hand, foot and mouth disease , HFMD )也被称为“手口足综合征”,是由肠道病毒引|起的常见急性发热出疹性传染病。 2、主要症状 大多数患者症状轻微，以手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹和全身发热为主要特征;少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等;个别重症患儿病情进展快，可发生死亡。 二、手足口病的流行病学 手足口病是全球性传染病,我国各地全年均有发生,每10万人中约有37~205人发病, 10万病人中约有6~ 51人病死于该病。 1、传染源 患儿和隐性感染者为主要传染源,手足口病的隐性感染率高(成年人感染后几乎无临床症状)。在湿、热的环境下此类肠道病毒更容易繁殖、生存,并可以通过感染者的排泄物、鼻咽分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。 2、传播途径 手足口病重要的传播方式是密切接触,接触被病毒污染的手、洗漱用品、贴身用物、玩具、具以及床上用品等都可引起感染;呼吸道飞沫传播、饮用被病毒污染的水和食用污染的食物亦可感染。 3、易感人群. 婴幼儿和儿童普遍易感, 5岁以下儿童尤为易感。 4、高发地区 手足口病分布广泛,无明显地区性。在热带和亚热带地区一年四季均可见发病 ,在温带地区以夏秋两季为多见。（1）国内情况我国近年来的疫情报告资料显示，每年7月北方地区手足口病发病数达到最高;而在南方地区,手足口病发病有两个高峰:每年5月和9-10月。 三、手足口病的疾病类型 根据疾病的发生发展过程,把手足口病分为三种类型。 1、手足口病普通型 一般是处于出疹期的患者,病情较轻,绝大多数在此期痊愈。 2、手足口病重型 处于神经系统受累期的患者,可出现中枢神经系统损害，大多数可痊愈。 3、手足口病危重型 此型分为两个阶段,处于心肺功能衰竭前期的患者,多发生在病程5天内,持续时间仅为为数小时,及时识别并正确治疗,是降低病死率的关键;当发展到心、肺、脑功能衰蝎期时,病死率极高。

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【2】手足口病的病因是什么,什么是手足口病

手足口病的病因是什么,什么是手足口病,手足口病的诱发因素,手足口病的治疗原则,手足口病的急性期治疗,手足口病的药物治疗,手足口病的的中医治疗,手足口病患者的家庭护理,手足口病患者的日常生活管理,日常病情监测,小编在这里为大家一一汇编总结。

一、手足口病的基本病因 1、肠道病毒感染 手足口病由肠道病毒感染而发病,但是多样性症状、重症/危重症患者的发病机制目前还不完全清楚。 2、病毒受体结合 一般认为 ,病毒通过消化道或呼吸道侵入机体后,主要与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合,病毒和受体结合后经细胞内吞作用进入细胞。 3、炎症反应 肠道病毒主要在扁桃体、咽部和肠道的淋巴结大量复制后释放入血液,引起相应组织和器官发生一系列炎症反应,少数病人由于病毒在靶器官广泛复制而引起重症感染,可引起多种并发症。 二、手足口病的诱发因素 1、免疫力低下 免疫力低下的婴幼儿更易发病。 2、生活环境 在儿童集体生活环境中,儿童易于接触到病毒污染的手、生活用品、食物以及玩具、与隐形感染者亲密接触，导致该病易于集中发病。 三、手足口病的治疗原则 1、降温镇静 一般治疗原则主要为对症治疗:降温、镇静、防止高热惊厥。 2、门诊治疗 普通病例于门诊进行治疗,注意隔离,避兔交叉感染;清淡饮食;做好口腔和皮肤护理。积极控制高热。 3、高温发热 体温超过38.5°C者,采用物理降温(温水擦浴、使用退热贴等)或应用退热药物治疗。需严密监测生命体征,做好呼吸支持准备;也可使用水合氯醛灌肠抗惊厥;保持呼吸道通畅,必要时吸氧;保持患儿安静,注意营养支持,维持水、电解质平衡。 四、手足口病的急性期治疗 在急性期,可累及神经系统。少数病例除了手足口病的临床表现外,可发生无菌性脑膜炎、脑炎、脑干脑炎、脊髓炎等。 1、控制-内高压 限制患者的入量,记录好出入量;积极给予甘露醇降-压治疗,每次0.5~ 1.0 g/kg,每4~8/小时一-次,在20 ~ 30分钟内快速静脉滴注完毕;必要时加用呋塞米,利尿治疗。 2、酌情应用糖皮质激素治疗 参考的剂量为:甲泼尼龙1 ~ 2mg/(kg_d) ,氢化可的松3 ~ 5mg/(kg.d) ,地塞米松0.2~ 0.5mg/(kgd),病情稳定之后,遵医嘱减量或者停用。 3、酌情应用静脉注射免疫球蛋白治疗 在急性期,患者可出现血流动力学改变。对于这样的患者,应该应用扩血管药物如米力农,维持量从0.25μg/( kg-min)起始,逐步调整剂量,最大可达1μg/ ( kg-min) , 用药-般不超过72h。 五、手足口病的药物治疗 在确诊手足口病的时候,已经过了最有效的治疗阶段,且目前尚无特效抗病毒药物和特异性治疗手段,所以怀提倡用抗病毒的药物。 1、早期可使用的药物 干扰素a喷雾或雾化,因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用效果最佳。利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效 ,但需关注其不良反应及生殖毒性。 2、严重可使用的药物 降-压、血管活性药物对症治疗等,必要时可以考虑液体疗法。 3、不推荐使用的药物 阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗。因为目前为止没有循证学证据表明其有效,且这些抗病毒药物都会有副作用,故不建议使用。 六、手足口病的的中医治疗 1、急性期 对于急性期出现低热、流涕咳嗽、咽红疼痛或纳差恶心可用“银翘散”方剂。 2、高热持续 对于高热持续,口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密,可用“清瘟败毒饮”方剂。 3、并发症 对于合并高热不退,频咳气急等并发症,可用“己椒苈黄丸合参附汤”方剂。 4、口干咽痛 对于口干咽痛的情况,在疾病康复期,可在沙参麦冬汤方剂里,加生地黄、芦根养阴生津,清热润咽。 七、手足口病患者的家庭护理 1、养成良好的卫生习惯 饭前便后、外出后、接触不洁物品后要用肥皂水或洗手液等给儿童冲洗。 2、不喝生水不吃生冷 避免儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童。 3、减少病毒侵袭的机会 看护人在接触儿童前、帮幼童更换尿布后、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。做到勤洗手、勤剪指甲,减少病毒侵袭的机会。 4、奶瓶、奶嘴充分清洗 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗,有条件者进行消毒处理。每日对玩具个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。 5、不到人流聚集的公共场所 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气不流通的公共场所,如:超市、游乐园、广场。注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被。 6、避免传播 咳嗽或打喷嚏时,要掩住口鼻,以免传播疾病。 7、常晒太阳 经常带儿童到室外晒太阳,紫外线可有效杀灭肠道病毒EV71型病毒。另外,家居物品如衣被等也要勤暴晒。 8、随时观察病情 家长随时观察患儿的病情变化情况,注意有无退烧、疱疹消退结痂等病情好转情况。如果病情继续发展，患儿哭闹、疱疹严重,合并肺部、心脏等病变应及时就诊。 八、手足口病患者的日常生活管理 1、运动管理 患病期间增加休息,不要剧烈运动,避免劳累,避免体力活动。病情好转后,可以散步、做广播体操,运动期间掌握活动量,当患者出现呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳等不舒适的情况时,应停止运动。患者运动时旁边应有人陪同,以确保安全。 2、饮食管理 （1）起病初期由于口腔疼痛导致患者畏食。饮食以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主,少食多餐,维持基本的营养需要。为了避免进食时引起疼痛,食物要不烫、不凉,味道要不咸、不酸。用吸管吸食比较好,可以减少食物与口腔粘膜的密切接触。（2）起病中期必要时给予软食或者是流质的食物,可以把蔬菜瓜果榨成汁,让患者食用。不应当给予坚硬的食物或者是辛辣刺激的食物,冰冷的饮食和酸性食物也尽量避免,因其会刺激口腔,使口腔疼痛的感觉加剧。治疗期间应注意不吃鱼、虾、蟹。（3）退热期间口腔疼痛会减轻,饮食以泥糊状食物为主。可以食用苹果泥、香蕉等糊状食物;可饮用牛奶,以提供优质蛋白质;可吃香蕉,补充维生素,且润肠通便。（4）恢复期间天可以多次饮食。不需太多,尽可能提供高营养食物,如牛奶、鸡蛋羹、炖鸡汤等,增加优质蛋白质的摄入。大约10天之后恢复正常饮食。 九、手足口病患者的日常病情监测 1、儿童非特异性症状 对于普通儿童,如有咳嗽、流鼻涕、食欲减退等非特异性症状，伴有手、足、口、臀部等部位的散发性皮疹和疱疹要引起高度重视,考虑就医。 2、观察病情变化 注意观察患者病情变化，如果在家治疗期间,儿童出现持续发热、精神不好、易惊、肢体颤动、呕吐等症状，-定要到医院就诊,防止病情发展,从而累及呼吸、神经和循环系统。

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【3】什么是非典型手足口病,什么是手足口病

什么是非典型手足口病,什么是手足口病,非典型手足口病的症状,一些不典型症状常常被忽视,往往更加容易引起重症手足口病,例如有发热,流涕等感冒症状,但口腔,手掌心,脚掌心只有少量疱疹,甚至没有疱疹,出疹症状都不典型。

一、什么是非典型手足口病 1、发病分期 手足口病的发病分为4期。（1）1期属于轻型病例，主要症状为发热，精神差，手、足、口、臀出现疱疹。（2）2期属于重型病例，患者精神萎靡，出现易惊、肢体抖动的症状，血常规检查中，白细胞指数偏高，血糖指标有异常改变。（3）3期和4期
3期和4期时,患者分别处于危重型和极危重型，开始出现抽搐、昏迷，心肺功能衰竭，这时候的死亡率是最高的。 2、不典型症状 另外，一些不典型症状常常被忽视，往往更加容易引起重症手足口病，例如有发热、流涕等感冒症状，但口腔，手掌心、脚掌心只有少量疱疹，甚至没有疱疹，出疹症状都不典型。 3、及时治疗 家长不要谈手足口病就色变，轻型的手足口病并不可怕，即使是重型，得到及时治疗也可以痊愈。所以早期发现，及时治疗、观察是关键。 二、非典型手足口病的症状 1、整体表现 精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性驰缓性麻痹（比如站立或坐立不稳）；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴宾斯基征等病理征阳性。 2、呼吸系统表现 呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血腥泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 3、循环功能表现 面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或者减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

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【4】手足口病的症状是什么,什么是手足口病

手足口病的症状是什么,什么是手足口病,手足口病的并发症,手足口病的诊断流程,手足口病的相关检查,手足口病的鉴别诊断,手足口病的注意事项,小编在这里为大家一一汇编总结。

一、手足口病的典型症状 1、出疹期症状 手足口病潜伏期多为2~ 10天,平均3~5天。在发病早期,患者常表现为疲倦、食欲下降、有低热、身体不适、腹痛等前驱症状。发热1 ~ 2天后可在口腔黏膜出现散在疼痛性粟粒大小般的水疱,手足、臀部等处出现红色小斑丘疹、疱疹。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹。 2、神经系统受累期症状 少数病例可出现中枢神经系统损害,-般在病程1~5天之内。具体表现为头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌动、颈项强直等症状,类似脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎的症状体征。 3、心肺功能衰竭前期症状 多发生在病程5天内,表现为心率和呼吸增块、出冷汗、四肢末梢发凉、血压升高等症状。此期属于手口病重症病例的危重型,及时发现并正确治疗是降低死亡率的关键。 4、心肺功能衰竭期症状 患者表现为心动过速、呼吸急促、口唇发绀、咳粉红色泡沫样痰或血性液体。严重者血压降低,或有休克,会快速出现生命体征不稳定,危及生命。 5、恢复期症状 处于恢复期的患者体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少, 神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统后遗症。在发病之后2 ~4周,可出现脱甲。 二、手足口病的并发症 大多数手足口病患者病情较轻,大部分患儿不需要特殊治疗便可康复,通常在7 ~ 10天内痊愈,并发症不常见。 1、病毒性脑膜炎 该并发症是一组由于各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性的疾病,临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现, 85%-95%的病毒性脑膜炎由肠道病毒引起。 2、心肌炎 心肌炎常由普通病毒感染或病毒感染后的免疫反应导致。可表现为急性胸痛、心悸、无明显诱因的心律失常,严重者可发生晕厥或心源性猝死。 3、肺炎 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。此病由致病微生物如肠道病毒引起,起病急，以寒战、高热、咳痰、胸痛、呼吸困难为主要临床表现。 4、其他并发症 肺水肿、肺出血、脑脊髓炎、急性迟缓性麻痹等,个别儿童可出现泛发性丘疹。 三、手足口病的诊断流程 1、发热出疹 患儿如出现发热,手足、口等部位出疹,个别患儿也可以无皮疹,则应到门诊就诊,积极配合主治医师的问诊。（1）病史采集内容包括：疾病的接触史，年龄及发病时间，全身皮疹或疱疹状况;，患儿的症状及表现，有无既往史。（2）精神状态同时,要注意观察患儿精神状况、呼吸、脉搏、四肢皮温等。对患儿进行对症治疗,告知家长观察要点,此时家长应引起注意,如果允许回家也应遵医嘱定期进行随诊。 2、精神差、嗜睡、烦躁等症状 若患儿出现精神差、嗜睡、烦躁、肌无力、颈项强直等症状,应该听从医生安排住院治疗,随时监护生命体征,配合医护人员进行辅助检查。主要为对症支持治疗,必要时吸氧、脱水降压。 3、心率增快、呼吸增快等症状 若患儿出现心率增快、呼吸增快、出冷汗、四肢末端发凉、血压升高等症状,转入ICU治疗, 严密监测患儿生命体征,有条件者进行有创监测。此时应该配合医生安排进行积极治疗,避免并发症的发生。 四、手足口病的相关检查 1、血常规及C反应蛋白 (CRP) 白细胞计数正常或降低,病情严重者白细胞计数可明显升高。C反应蛋白( CRP ) -般可升高。 2、血生化检查 一般患者的血丙氨酸氨基转移酶( ALT)、天冬氨酸氨基转移酶( AST )、肌酸激酶同工酶( CK-MB )等轻度升高; -些病情危重的患者会出现有肌钙蛋白( CTNL )和血糖升高。 3、末梢血白细胞 一般患者白细胞总数和中性粒细胞数大多正常,重症患者白细胞计数可明显升高。 4、病原学检查 留取咽拭子和粪便标本进行病毒学检测,检测出阳性或分离到肠道病毒即可确诊。 5、血清学检查 急性期与恢复期血清CoxA16、EV7 1或者其他肠道病毒中和抗体相比较于之前有4倍以上升高,即可以确诊。 6、血气分析 呼吸系统受累时,可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降,二氧化碳分压升高以及酸中毒的表现。 7、脑脊液检查 脑脊液外观清亮,力增高，白细胞计数增多,危重病例多核细胞可多于单核细胞,蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常,伴有中枢神经系统并发症时脑脊液细胞数可增多,白也会升高。 8、胸部X线 重症及危重症患儿并发神经源性肺水肿时,可表现为双侧肺部纹理增多,两肺野透亮度减低,呈现网格形状,可有阴影,也有部分患者以单侧肺部改变为主。 9、核磁共振(MRI) 如果累及到神经系统,可以观察到脊髓灰质和脑干的损害。 10、脑电图 神经系统受累可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘慢波。 11、超声心动图 重症患儿可出现心肌收缩或舒张功能减低,节段性室壁运动异常,射血分数降低等。 五、手足口病的鉴别诊断 1、手足口病 （1）病因肠道病毒感染。（2）高发季节全年均可见病，夏、秋季为高发季节。（3）病程病程一般为1~2周,如果有其他的并发症，病程延长不等。（4）主要病变部位以手、足、口腔、臀部染病，等部位的散在皮疹或疱疹为主要特征特征。（5）特征性症状大多数患者症状轻微，可发热或者不伴有发热，可伴疲倦、食欲下降、有低热、身体不适、腹痛等症状。 2、水痘 （1）病因水痘-带状疱疹病毒初次感染。（2）高发季节冬，春季为高发季节。（3）病程病程一般为1~2周。（4）主要病变部位一般遍及全身，最密集的部位则是前后胸、腹背部. 头面部、头皮上，脚底下，手指和手掌上也可出现。（5）特征性症状在发热的同时或第2天出现米粒大小的红色痘疹，在几小时后，变成明亮如水珠的疱疹。 3、疱疹性口炎 （1）病因单纯疱疹病毒感染。（2）高发季节四季均可发病。（3）病程病程一般为1~2周。（4）主要病变部位口腔黏膜出现疱疹及溃疡，手、足部没有疱疹。（5）特征性症状一般无皮疹，偶尔在下腹部可出现疱疹;可伴发热。 4、疱疹性咽峡炎 （1）病因柯萨奇病毒感染。（2）高发季节春，秋季为高发季节。（3）病程一般病程为4~6日，重者可至2周。（4）主要病变部位病变在口腔后部，如扁桃体、软腭、悬雍垂，很少累及颊黏膜、舌，龈等部位。（5）特征性症状发热、咽痛，口腔黏膜出现散在灰白色疱疹，疱疹破溃形成溃疡。 六、手足口病的注意事项 1、消毒隔离 注意消毒隔离,避免患者与外界接触。患者用过的物品要彻底消毒,消毒方法可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可在日光下暴晒。 2、可用喷剂减轻疼痛 由于患者大多是儿童,不会漱口,可使用一些喷剂减轻疼痛,口服甘草锌促使口腔黏膜早日愈合。 3、保持皮肤清洁 注意保持患者皮肤清洁，儿童的衣服和被褥要保持清洁,衣着要舒适、柔软,做到经常更换。衣着尽选择纯棉、宽大的类型。床铺应平整干燥。 4、剪短指甲 剪短患儿指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹,引起继发细菌感染。 5、洗澡不要硬搓 患有手足口病的儿童可以洗澡,但因为有皮疹和疱疹,在洗澡的过程中不能硬搓,以防破溃,引起细菌感染。洗完澡后要及时把皮肤擦干,有疱疹的地方先观察有没有破溃。浸湿破溃需要及时用碘伏进行消毒，防止感染。 6、臀部皮疹保持臀部干燥 臀部有皮疹的婴儿,应随时清理患儿的大小便,保持臀部清洁干燥。

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【5】什么是手足口病的传染途径,什么是手足

什么是手足口病的传染途径,什么是手足口病,手足口病如何预防,如果身边的人患上了手足口病,那么我们一定要远离他们,如果密切接触也会被传染的,所以还是不要太过于亲密,特别是我们平时经常用的一些东西,一定要避免与患者接触。

一、手足口病的传染途径 1、人群密切接触 如果身边的人患上了手足口病，那么我们一定要远离他们，如果密切接触也会被传染的，所以还是不要太过于亲密，特别是我们平时经常用的一些东西，一定要避免与患者接触，不然很容易被感染到手足口病，如果和患者接触之后，我们也需要消毒一下。 2、分泌物 患者的分泌物也是会引发手足口病的，比如说我们如果和患者离的太近，那么患者唾液里面的病毒就会通过空气传播，这样我们呼吸到有病毒的空气，感染手足口病的机率就会大上许多，所以如果身边的小伙伴患上这种疾病的时候，一定要禁止接触他们。 3、饮食 不可以和患者在一起吃东西，一些被污染过的食物或者水都是要避免食用的，不然也比较容易发生感染，虽然手足口病治疗起来也不怎么困难，但是它对身体还是会造成一定伤害的，这一点我们一定要特别注意，如果发现有什么不舒服的地方，一定要及时的去医院进行检查。 二、手足口病如何预防 1、一般预防措施 加强手足口病宣教,保护易感人群,加强家长的防病意识,手足口病患儿做好隔离,对幼儿园儿童普及防病知识,教育儿童吃充分加工煮熟的食物,喝开水,不咬玩具,儿童玩具和常接触到的物品应定期进行清洁消毒。饭前便后勤洗手,培养良好的个人卫生习惯。 2、开展消毒工作 及时全面开展内外环境的消毒工作,以传染病流行的三个环节为重点,切断传播途径。比如楼道、厕所、地面的清洗消毒;对于孩子们日常接触的玩具、餐具、书桌地面进行全面消毒;托幼机构的教室和宿舍更要做到:通风良好,空气清新,勤晒被褥、衣服。严格消毒毛巾、水杯、食用具,玩具等。 3、积极开展疫情监测和隔离治疗 各级疾病预防与控制中心收到医疗机构的疫情汇报后,应对患儿的发病全程追踪随访,对儿童的身体健康情况跟踪调查以及幼儿的医学观察,对家长提出合理化建议，托幼机构要建立传染病登记制度,做好记录,发现疑似病例及时报告。 4、接种疫苗 目前为止,疫苗只是针对肠道病毒EV71型引起的手足口病,包括灭活疫苗、减毒活疫苗。它是属于二类疫苗,是自费疫苗,手足口病疫苗价格多在200元左右,具体的价格以当地正规医院为准。一般基础免疫注射2次，间隔1个月,尽量在12月龄前完成接种工作。