【闭经怎么办】
发布时间：2020-02-29 / 作者：问答网整理 / 阅读：89次
闭经是多种疾病导致的女性体内病理生理变化的外在表现，是一种临床症状而并非某一疾病。按生殖轴病变和功能失调的部位分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常性闭经。
一、闭经的危害
1、使女性容易衰老
工作时容易疲倦，容易忘记事情，常常需要借助记忆标签来协助你记忆，运动时喘得历害。
2、出现阴道干涩
阴道松弛严重者会降低夫妻生活质量，阴道与肛门由肛门括约肌、肛提肌和球海绵体肌呈“8”字形环绕，这些肌肉可维持肛门及阴道的收缩作用。由于分娩或外伤，可使这些肌肉撕裂或变薄，致使阴道收缩力下降、性快感减弱。
3、皮肤松弛
皮肤血液循环开始变慢，皮下组织脂肪层也开始变得松弛而欠缺弹性，从而导致毛孔之间的张力减小，使得毛孔彰显。 即使体重没有增加，从耳垂到下巴的面部线条也开始变得松松垮垮，不再流畅分明，侧面看尤其明显。
4、满脸色斑
面部色斑是由于皮肤黑色素的增加而形成的一种常见面部呈褐色或黑色素沉着性、损容性的皮肤疾病，多发于面颊和前额部位，日晒后加重。
5、乳房下垂
乳房下垂是指乳房在合理情形下，尤其是年轻的妇女，乳头的水平位置是在乳房下皱襞之上，若掉在其下即是所谓的乳房下垂。下垂得越严峻，就掉得越低。
6、性欲减退
性欲缺失是本障碍的首要问题，只要是性生活的接受能力障碍或初始性行为水平降低，性活动不易起动，而非继发症状，诊断即可成立。
7、产生严重的心理负担
愉快的、有利的心理压力，一般来说对人的健康不会造成危害；短暂的心理压力对人的身心健康也危害甚小，但长期的心理压力使人在生理上产生过度的反应，如果不愉快的、有害的心理压力不能得到积极克服，往往会导致种种疾病。
二、闭经的预防
1、减少发病率
月经过少或月经后期都可发展为闭经，积极治愈月经过少或后期，可以减少闭经的发病率。
2、病因和部位
明确闭经的病因和部位，对治疗闭经的效果与预后估计有一定的参考价值。如下丘脑性闭经，由精神因素、环境改变、营养不良等引起，药物治疗预后较佳。又如由结核杆菌引起的子宫性闭经，子宫内膜已被破坏，恢复月经的可能性较少。又如用孕激素试验阳性的(用黄体酮后能转经)，预后较好。
3、精神因素
闭经伴不孕者因家庭、个人和周围环境的影响而精神抑郁，临床检查与化验无明显异常，对这些患者在药物治疗同时精神安慰和鼓励，一旦大脑皮质抑制解除，内分泌功能恢复正常而受孕。也有领养一个小孩后，患者很快怀孕，这是常见的典型例子。
4、中医文献
中医文献中有终生不来月经而受孕者，称为“暗经”的，对此需要谨慎，用药前要仔细询问病史。
5、服用减肥药
目前服用减肥药的妇女为数不少，有部分妇女由此而闭经，也有因肥胖而节食，导致厌食而闭经，还有多次人流手术而闭经，以上闭经都是可以预防的，有些药物必须在医生指导下服用，防止其不良反应。
6、采用中西药结合周期治疗
对顽固性闭经单用中药或西药效果不佳者可采用中西药结合周期治疗，待起效后逐渐减少西药剂量，最终中医治疗。
一、肉蛋类
1、鸡蛋
香肠厚蛋烧、牛油果烤鸡蛋、太阳蒸蛋、菠菜鸡蛋煎饼、班尼迪克蛋、可乐鸡蛋、燕麦厚蛋烧、磷虾仁滑蛋、鸡蛋红枣银耳羹。
2、鱼肉
酸甜鱼肉卷、鱼肉燕麦、鱼肉蛋饺、鱼肉烧卖、鱼肉酿豆腐、菜心鱼肉粥、火锅鱼、鱼丸汤、银鱼肉馄饨。
3、鸡肉
蜜汁叉烧鸡翅烤蔬菜、叉烧酱汁烤鸡腿、蜜烤鸡翅、韩国泡菜桂花香烤鸡翅、腐乳鸡翅烧香菇面筋、贵妃鸡翅、醉酒椒麻口水鸡翅、茄汁鸡翅。
4、排骨
清蒸排骨、茄汁排骨、高升排骨、胡萝卜炖排骨、土豆烧排骨、香菇莲藕烧排骨、砂锅煲排骨萝卜汤、蔬果排骨汤。
二、蔬菜类
1、菠菜
菠菜鸡蛋拌粉丝、木耳拌菠菜、果仁菠菜、麻酱菠菜、菠菜蒸蛋羹、彩色薄饼、菠菜马拉糕、菠菜炒腐竹。
2、胡萝卜
鸡蛋胡萝卜丝、酸奶胡萝卜丝、胡萝卜肉松面包、胡萝卜圆子、橙子苹果汁、胡萝卜脆片、腊肠炒胡萝卜、胡萝卜烧肉、韩式萝卜泡菜。
3、油菜
素炒小油菜、香菇油菜、蔬菜粥、虾仁菜心豆腐羹、猪油炒青菜、油菜鸡蛋饼、肉末香干油菜丝。
4、小白菜
油渣小白菜、炝炒白菜、木须小白菜、酸辣白菜、芝麻炒小白菜。
三、水果类
1、香蕉
松炸香蕉、拔丝香蕉、香蕉花生酱铜锣烧、脆皮香蕉、烤香蕉。
2、猕猴桃
猕猴桃汁、猕猴桃果酒、猕猴桃冰棒、猕猴桃沙拉、猕猴桃蛋糕、猕猴桃干。
3、苹果
直接吃、泡盐水吃、榨果汁、苹果冰沙、蒸苹果。
4、菠萝
菠萝烤肉、凉拌菠萝、菠萝鸡片、菠萝饭菠、萝咕咾肉。
一、八珍益母丸
1、成分
白芍，白术，川芎，当归，党参，茯苓，甘草，熟地黄，益母草。
2、功能主治
益气养血，活血调经。用于气血两虚兼有血瘀所致的月经不调，症见月经周期错后、行经量少、精神不振、肢体乏力。
3、用法用量
口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。
4、注意事项
（1）、忌辛辣、生冷食物。
（2）、感冒发热病人不宜服用。
（3）、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
（4）、青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服用。
（5）、平素月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，或阴道不规则出血者应去医院就诊。
二、补血宁神片
1、功能主治
滋阴补血，宁心安神。用于心肝血虚所致的失眠多梦。
2、用法用量
口服，一次5片，一日3次。
3、注意事项
（1）、忌烟、酒及辛辣、油腻食物。
（2）、服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。
（3）、有高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
（4）、服药7天症状无缓解，应去医院就诊。
（5）、儿童、孕妇应在医师指导下服用。
三、人参养荣丸
1、成份
人参、白术（土炒）、茯苓、炙甘草、当归、熟地黄、白芍（麸炒）、炙黄芪、陈皮、远志（制）、肉桂、五味子（酒蒸）。
2、性状
本品为棕褐色的大蜜丸；味甘，微辛。
3、功能主治
温补气血。用于心脾不足，气血两亏，形瘦神疲，食少便溏，病后虚弱。
4、用法用量
口服。水蜜丸一次1丸，一日1～2次。
5、注意事项
（1）、忌不易消化食物。
（2）、感冒发热病人不宜服用。
（3）、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
（4）、儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
（5）、服药4周症状无缓解，应去医院就诊。
四、妇科再造丸
1、功能主治
养血调经，补益肝肾，暖宫止痛。用于月经先后不定期，带经日久，痛经，带下。
2、用法用量
口服，一次10丸，一日2次，一个月经周期为一疗程，经前一周开始服用。
3、禁忌
孕妇禁用。
4、注意事项
（1）、忌食辛辣、生冷、油腻食物。
（2）、感冒时不宜服用。患有其他疾病者，应在医师指导下服用。
（3）、平素月经正常，突然出现月经过多或过少，或经期错后，或阴道不规则出血，或带下伴阴痒，或赤带者应去医院就诊。
（4）、经期延长超过7天应去医院就诊。
（5）、服药2周症状无缓解，应去医院就诊。
五、八宝坤顺丸
1、功能主治
益气养血调经。用于气血两虚所致的月经不调、痛经，症见经期后错、经血量少、行经腹痛。
2、用法用量
口服。一次1丸，一日2次。
3、注意事项
（1）、忌辛辣、生冷食物。
（2）、感冒发热病人不宜服用。
（3）、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
（4）、青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服用。
（5）、平素月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，或阴道不规则出血者应去医院就诊。
六、活血调经丸
1、成份
当归（酒制）、熟地黄、川芎、赤芍、延胡索（醋制）、青皮（醋制）、枳壳（麸炒）、阿胶（蛤粉烫）、香附（醋制）、红花、牡丹皮等味。
2、性状
本品为黑色的大蜜丸；气微，味苦。
3、功能主治
活血理气，行瘀调经。用于血瘀气滞，月经不调。
4、禁忌
孕妇忌服。
七、妇女痛经丸
1、功能主治
活血，调经，止痛。用于气血凝滞，小腹胀疼，经期腹痛。
2、用法用量
口服，一次50粒，一日2次。
3、禁忌
孕妇忌服。
八、血府逐瘀丸
1、成份
当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、地黄、牛膝、枳壳(麸炒)、桔梗、柴胡、甘草。
2、性状
本品为棕黑色的大蜜丸，气芳香，味甜，微苦。
3、功能主治
活血祛瘀，行气止痛。主治瘀血内阻之头痛或胸痛，内热瞀闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。本品主要用于头痛、眩晕、脑损伤后遗症、冠心病、心绞痛等。
4、用法用量
口服：每次1～2丸，每日2次，空腹用红糖水送服。
5、禁忌
孕妇禁用。
一、病因治疗
1、心理疏导
部分患者去除病因后可恢复月经。如神经、精神应激起因的患者，应进行有效的心理疏导。
2、加强营养
低体质量或因过度节食、消瘦所致闭经者应调整饮食、加强营养。
3、减少运动量
运动性闭经者应适当减少运动量及训练强度；对于下丘脑（-咽管肿瘤）、垂体肿瘤（不包括分泌PRL的肿瘤）及卵巢肿瘤引起的闭经，应手术去除肿瘤。
4、进行性腺切除术
含Y染色体的高Gn性闭经，其性腺具恶性潜能，应尽快行性腺切除术。
5、进行手术矫正
因生殖道畸形经血引流障碍而引起的闭经，应手术矫正使经血流出畅通。
二、雌激素和（或）孕激素治疗
1、综述
对青春期性幼稚及成人低雌激素血症所致的闭经，应采用雌激素治疗。用药原则如下。
2、从小剂量开始
促进骨骼生长对青春期性幼稚患者，在身高尚未达到预期高度时,治疗起始应从小剂量开始，如17β-雌二醇或戊酸雌二醇，或结合雌激素。
3、增加剂量
在身高达到预期高度后，可增加剂量。
4、促进性征发育
促进性征进一步发育成人低雌激素血症闭经者则先采用17β-雌二醇或戊酸雌二醇，或结合雌激素，以促进和维持全身健康和性征发育，待子宫发育后，需根据子宫内膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序贯周期疗法。
5、周期疗法
青春期女性的周期疗法建议选用天然或接近天然的孕激素，如地屈孕酮和微粒化黄体酮，有利于生殖轴功能的恢复。
6、采用含抗雄激素
有雄激素过多体征的患者，可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制剂。
7、采用孕激素治疗
对有一定水平的内源性雌激素的闭经患者，则应定期采用孕激素治疗，使子宫内膜定期脱落。
三、针对疾病病理、生理紊乱的内分泌治疗
1、采用内分泌药物治疗
根据闭经的病因及其病理、生理机制，采用有针对性的内分泌药物治疗，以纠正体内紊乱的激素水平，从而达到治疗目的。
2、采用糖皮质激素长期治疗
如对CAH患者应采用糖皮质激素长期治疗。
3、口服避孕药治疗
对有明显高雄激素血症体征的PCOS患者，可采用雌、孕激素联合的口服避孕药治疗。
4、选用胰岛素增敏剂治疗
对合并胰岛素抵抗的PCOS患者，可选用胰岛素增敏剂治疗。
5、恢复月经
上述治疗可使患者恢复月经，部分患者可恢复排卵。
四、诱发排卵
1、采用尿促性素
对于低Gn性闭经者，在采用雌激素治疗促进生殖器官发育，子宫内膜已获得对雌、孕激素的反应后，可采用尿促性素（hMG）联合人绒毛膜促性腺激素（hCG）治疗，促进卵泡发育及诱发排卵。
2、须有医师指导
由于可能导致卵巢过度刺激综合征（OHSS），故使用Gn诱发排卵时必须由有经验的医师在有B超和激素水平监测的条件下用药。
3、使用枸橼酸氯米芬
对于FSH和PRL水平正常的闭经患者，由于患者体内有一定水平的内源性雌激素，可首选枸橼酸氯米芬作为促排卵药物。
4、不建议采用促排卵药物治疗
对于FSH水平升高的闭经患者，由于其卵巢功能衰竭，不建议采用促排卵药物治疗。
5、有生育要求
对于有生育要求，诱发排卵后未成功妊娠，或合并输卵管问题的闭经患者，或男方因素不孕者可采用辅助生殖技术治疗。
一、下丘脑性闭经
1、原因
下丘脑性闭经是由下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经。此类闭经的特点是下丘脑合成和分泌促性腺激素释放激素（GnRH）缺陷或不足导致垂体促性腺激素（Gn），即卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）特别是LH的分泌功能低下，故属于低促性腺激素、低雌激素性闭经。
2、临床表现
临床上按病因可分为功能性、基因缺陷或器质性、药物性3大类。
二、功能性闭经
1、原因
（1）、此类闭经是因各种应激因素抑制下丘脑GnRH分泌引起的闭经，治疗及时可逆转。
（2）、应激性闭经精神打击、环境改变等可引起内源性阿片类物质、多巴胺和促肾上腺皮质激素（ACTH）释放激素水平应激性升高，从而抑制下丘脑GnRH的分泌。
（3）、运动性闭经运动员在持续剧烈运动后可出现闭经。与闭经者的心理、应激反应程度及体脂下降有关。若体重减轻10%～15%，或体脂丢失30%时将出现闭经。
（4）、神经性厌食所致闭经因过度节食，导致体质量急剧下降，最终导致下丘脑多种神经内分泌激素分泌水平的降低，引起垂体前叶多种促激素包括LH、FSH、ACTH等分泌水平下降。临床表现为厌食、极度消瘦、低Gn性闭经、皮肤干燥，低体温、低血压、各种血细胞计数及血浆蛋白水平低下，重症可危及生命。
（5）、营养相关性闭经慢性消耗性疾病、肠道疾病、营养不良等导致体质量过度降低及消瘦，均可引起闭经。
三、基因缺陷或器质性闭经
1、原因
（1）、基因缺陷性闭经因基因缺陷引起的先天性GnRH分泌缺陷。主要为伴有嗅觉障碍的Kallmann综合征与不伴有嗅觉障碍的特发性低Gn性闭经。Kallmann综合征是由于染色体Xp22.3的KAL-1基因缺陷所致，特发性低Gn性闭经是由于GnRH受体1基因突变所致。
（2）、器质性闭经包括下丘脑肿瘤，最常见的为-咽管瘤；尚有炎症、创伤、化疗等原因。
四、药物性闭经
1、原因
长期使用抑制中枢或下丘脑的药物，如抗精神病药物、抗抑郁药物、避孕药、甲氧氯普胺（灭吐灵）、鸦片等可抑制GnRH的分泌而致闭经。
2、临床表现
但一般停药后均可恢复月经。
五、垂体性闭经
1、原因
垂体性闭经是由于垂体病变致使Gn分泌降低而引起的闭经。
2、临床表现
（1）、垂体肿瘤
位于蝶鞍内的腺垂体中各种腺细胞均可发生肿瘤，最常见的是分泌PRL的腺瘤，闭经程度与PRL对下丘脑GnRH分泌的抑制程度有关。若发生在青春期前，则可引起原发性闭经。根据肿瘤的性质不同，临床上可有溢乳、巨人症、皮质醇增多症等肿瘤所特有的症状，还可出现头痛、视力障碍、视野缺损等神经受压的症状。
（2）、空蝶鞍综合征
由于蝶鞍隔先天性发育不全，或肿瘤及手术破坏蝶鞍隔，使充满脑脊液的蛛网膜下腔向垂体窝（蝶鞍）延伸。压迫腺垂体，使下丘脑分泌的GnRH和多巴胺经垂体门脉循环向垂体的转运受阻，从而导致闭经，可伴PRL水平升高和溢乳。
（3）、先天性垂体病变
先天性垂体病变包括单一Gn分泌功能低下的疾病和垂体生长激素缺乏症；前者可能是LH或FSH的α、β亚单位分子结构异常或其受体异常所致；后者则是由于脑垂体前叶生长激素分泌不足所致。
（4）、Sheehan综合征
Sheehan（席汉）综合征是由于产后出血和休克导致的腺垂体急性梗死和坏死，可引起腺垂体功能低下，从而出现低血压、畏寒、嗜睡、食欲减退、贫血、消瘦、产后无泌乳、脱发及低Gn性闭经。
六、卵巢性闭经
1、原因
卵巢性闭经是由于卵巢本身原因引起的闭经。卵巢性闭经时Gn水平升高，分为先天性性腺发育不全、酶缺陷、卵巢抵抗综合征及后天各种原因引起的卵巢功能减退，先天性性腺发育不全，患者性腺呈条索状，分为染色体异常和染色体正常两种类型。
2、临床表现
（1）、身材矮小
染色体异常型45，X0综合征，染色体核型为45，X0及其嵌合体，如45，X0/46，XX或45，X0/47，XXX，也有45，X0/46，XY的嵌合型。45，X0女性除性征幼稚外，常伴面部多痣、身材矮小、蹼颈、盾胸、后发际低、腭高耳低、肘外翻等临床特征，称为Turner（特纳）综合征。
（2）、性征幼稚
染色体正常型染色体核型为46，XX或46，XY，称XX型或XY型单纯性腺发育不全，可能与基因缺陷有关，患者为女性表型，性征幼稚。
（3）、酶缺陷
包括17α羟化酶或芳香酶缺乏。患者卵巢内有许多始基卵泡及窦前卵泡和极少数小窦腔卵泡，但由于上述酶缺陷，雌激素合成障碍，导致低雌激素血症及FSH反馈性升高；临床多表现为原发性闭经、性征幼稚。
（4）、卵巢抵抗综合征
患者卵巢对Gn不敏感，又称卵巢不敏感综合征。Gn受体突变可能是发病原因之一。卵巢内多数为始基卵泡及初级卵泡，无卵泡发育和排卵。内源性Gn特别是FSH水平升高，可有女性第二性征发育。
（5）、卵巢早衰
卵巢早衰（POF）指女性40岁以前由于卵巢功能减退引发的闭经，伴有雌激素缺乏症状。激素特征为高Gn水平，特别是FSH水平升高，FSH>40U/L，伴雌激素水平下降。与遗传因素、病毒感染、自身免疫性疾病、医源性损伤或特发性原因有关。
七、子宫性闭经
1、原因
子宫性闭经分为先天性和获得性两种。先天性子宫性闭经的病因包括苗勒管发育异常的Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser（MRKH）综合征和雄激素不敏感综合征；获得性子宫性闭经的病因包括感染、创伤导致宫腔粘连引起的闭经。
2、临床表现
（1）、MRKH综合征该类患者卵巢发育、女性生殖激素水平及第二性征完全正常，但由于胎儿期双侧副中肾管形成的子宫段未融合而导致先天性无子宫。或双侧副中肾管融合后不久即停止发育。子宫极小，无子宫内膜，并常伴有泌尿道畸形。
（2）、雄激素不敏感综合征患者染色体核型为46，XY，性腺是发育不良的睾丸。血中睾酮低于正常男性水平，但由于雄激素受体缺陷，使男性内外生殖器分化异常。雄激素不敏感综合征分为完全性和不完全性两种。
（3）、完全性雄激素不敏感综合征临床表现为外生殖器女性型，且发育幼稚、无阴毛；不完全性雄激素不敏感综合征可存在腋毛、阴毛，但外生殖器性别不清。
（4）、宫腔粘连一般发生在反复人工流产术后或刮宫、宫腔感染或放疗后。子宫内膜结核时也可使宫腔粘连变形、缩小，最后形成瘢痕组织而引起闭经。宫腔粘连时可因子宫内膜无反应及子宫内膜破坏双重原因引起闭经。
八、下生殖道发育异常性闭经
1、临床表现
下生殖道发育异常性闭经包括宫颈闭锁、阴道横隔、阴道闭锁及处女膜闭锁等。
2、原因
（1）、宫颈闭锁可因先天性发育异常和后天宫颈损伤后粘连所致，常引起宫腔和输卵管积血。
（2）、阴道横隔是由于两侧副中肾管融合后其尾端与泌尿生殖窦相接处未贯通或部分贯通所致，可分为完全性阴道横隔及不全性阴道横隔。
（3）、阴道闭锁常位于阴道下段，其上2/3段为正常阴道，是由于泌尿生殖窦未形成阴道下段所致，经血积聚在阴道上段。
（4）、处女膜闭锁系泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致，由于经血无法排出而导致闭经。
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一、闭经的原因、症状及表现
二、闭经怎么办、如何治疗
三、闭经吃什么药
四、停经闭经吃什么食物好
五、闭经的危害及预防
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