什么是妊娠期梅毒,妊娠期梅毒的诊断标准

发布时间：2022-02-13 / 作者：问答网整理 / 阅读：150次

专题：【什么是梅毒】

什么是妊娠期梅毒,什么是梅毒,妊娠期梅毒的疾病类型,妊娠期梅毒的病因,妊娠期梅毒的典型症状,妊娠期梅毒的相关检查,鉴别诊断,妊娠期梅毒的治疗,护理及日常生活管理,妊娠期梅毒如何预防,小编在这里为大家一一汇编总结。

一、什么是妊娠期梅毒

1、疾病定义

（1）怀孕期间存在梅毒

妊娠合并梅毒指怀孕期间同时存在梅毒,主要由梅毒螺旋体感染引起,包括了怀孕前已经发生的和怀孕后新发的感染。患者主要表现为硬下疳和全身皮肤黏膜损伤等,疾病晚期可因损伤多种组织器官导致死亡。

（2）性传播疾病

该病是一种性传播疾病,也可由母亲传播给婴儿,严重危害孕产妇和胎儿的健康。该病首选青霉素治疗,此外,养成良好的性卫生习惯,加强婚前和产前检查有利于预防该病的发生和阻断母婴传播。

2、流行病学

妊娠合并梅毒近年来的准确发病率尚不清楚,但其在我国大体上呈上升趋势。

（1）传染源

梅毒患者是唯一的传染源,患者的血液、唾液等各种体液,以及损伤的皮肤等都存在梅毒螺旋体,可传染给他人。

（2）传播途径

95%的患者可通过性接触传播。此外,该病还可通过血液及母婴传播,少数患者可通过接触被污染的物品被间接感染。

（3）易感人群

主要为性生活混乱的人群,同时吸毒、医源性暴露的人群也容易被感染。此外,妊娠合并梅毒的患者如果未治疗或治疗不彻底会导致新生儿易感。

二、妊娠期梅毒的疾病类型

1、根据疾病的病程

（1）早期梅毒

指梅毒感染的病程在两年内,包括了一期梅毒、二期梅毒、感染在一年内的早期潜伏梅毒。

（2）晚期梅毒

指梅毒感染的病程在两年以上,根据梅毒损害的部位不同,又包括了皮肤、黏膜、骨、眼等部位的梅毒、心血管梅毒和神经梅毒。此外,晚期潜伏梅毒也属于晚期梅毒。

2、根据疾病的传播途径

（1）先天梅毒

指在婴儿出生时即存在的梅毒,主要由患有梅毒的母亲传播给胎儿。

（2）后天梅毒

指后天通过性接触、血液传播等获得的梅毒。

三、妊娠期梅毒的病因

1、基本病因

梅毒螺旋体通过破损的皮肤和黏膜侵入人体后,可在附近的淋巴组织中大量繁殖,然后引起破损部位发炎，出现硬下疳。如果未及时治疗或治疗不彻底,梅毒螺旋体可继续在体内繁殖,并通过淋巴循环或血液循环传播到全身各部位并引起病变。

2、诱发因素

（1）性生活混乱

性活跃或与多个性伴侣发生性关系。

（2）不安全的性行为

发生性行为时末进行保护措施,如未使用避孕套等。

（3）本身存在其他性传播疾病

存在艾滋病、尖锐湿疣的患者容易被感染。

（4）其他

吸毒、医源性暴露的人群也容易被感染。

四、妊娠期梅毒的典型症状

1、一期梅毒

通常发生在感染后2~3周左右,患者主要表现为阴唇、会阴及子言开口处的硬下疳,起初为红斑,之后会发.展为直径1~2厘米的圆形或椭圆形无痛性溃疡。在硬下疳出现1~2周后,腹股沟或病变部位周围的淋巴结会明显肿大,但是没有疼痛。

2、二期梅毒

多发生在硬下疳消退3~4周后,患者可先出现低热、头痛、食欲下降、肌肉及骨骼酸痛等前驱症状,之后主要表现为全身皮肤黏膜的损害,如皮肤红疹、斑块等梅毒疹症状。部分患者还可出现斑片状脱发和口腔、生殖器等部位的圆形或椭圆形白斑等。

3、三期梅毒

多发生在感染后3~4年以后，常由一、二期的梅毒未经过治疗或治疗不彻底导致。患者主要表现为永久性的皮肤黏膜损害,以及骨、眼、心血管、神经等部位的损害。在此阶段,梅毒的传染性弱,但破坏性大,严重者可危及患者生命。

4、三期梅毒永久性的皮肤黏膜损害

（1）结节性梅毒疹

患者主要表现为头面部、肩背部呈簇状排列的铜红色结节。

（2）梅毒性树胶肿

也叫梅毒瘤,患者主要表现为小腿部的皮下结节, 多为单发,且呒痛感,之后可逐渐增大并形成马蹄形的溃疡，且溃疡表面有黏稠的树胶状分泌物,当溃疡愈合后可出现萎缩性的瘢痕。部分患者可出现口腔溃疡,导致说话和进食困难。

五、妊娠期梅毒的相关检查

1、医生查体

对患者的阴道、皮肤、眼部、心脏、神经等部位进行检查,初步判断是否存在梅毒感染及确定疾病的进程。

2、实验室检查

（1）病原体检查

通过显微镜下观察病变部位的分泌物中是否存在梅毒螺旋体,有利于疾病的确诊。

（2）血清学检查

利用梅毒患者的心磷脂、胆固醇等作为抗原,检测患者血清中的抗脂质抗体,可用于梅毒的筛查,在婚检和产前检查时可以使用。

3、影像学检查

包括了X线摄片、CT、磁共振成像检查(MRI)等,有利于对骨关节、心血管、神经梅毒等进行诊断,但因上述检查多有辐射,可能导致胎儿畸形,在孕早期尽量避免使用。

六、妊娠期梅毒的鉴别诊断

本病会和生殖器疱疹、银屑病、药物疹等疾病有相似之处,医生将从多个方面进行详细检查并判断。

1、生殖器疱疹

患者可出现生殖器周围的溃疡,并可伴腹股沟淋巴结的肿大，与妊娠合并梅毒相似。但本病的患者多有明显疼痛，且疱疹多呈簇状或散在分布,而妊娠合并梅毒的溃疡多为单发,质地较硬,无明显疼痛,且梅毒血清学检测为阳性。

2、银屑病

患者可出现皮肤红斑、关节疼痛等症状，与妊娠合并梅毒相似。但本病的患者在红斑表现常覆盖有银白色鳞屑，且梅毒血清学检测为阴性。

3、药物疹

患者可出现皮肤红疹,与妊娠合并梅毒相似。但本病的患者在发病前多有用药史,如青霉素等,而且梅毒血清学检测为阴性。

七、妊娠期梅毒的治疗

1、药物治疗

（1）青霉素治疗

妊娠合并梅毒以青霉素治疗为主,常用的药物包括苄星青霉素和普鲁卡因青霉素,首选肌内注射。根据疾病的病程不同,药物的用量、疗程略有差异,一般晚期梅毒比早期梅毒的疗程更长,神经梅毒的药物用量相对更大。

（2）治疗前皮试

青霞素治疗前应先进行皮试,治疗期间需监测患者是否出现发热、胎动减少、胎心减速等严重的过敏反应。对于青霉素过敏的患者,优先选择脱敏后进行青霉素治疗,如果脱敏效果不佳,可以换用红霉素、头孢曲松或阿奇霉素。上述药物相对安全 , 一般不会对胎儿造成不良影响。

（3）怀孕早，晚期各用药一个疗程

此外,在怀孕早期和晚期应各用药一个疗程,如果梅毒发现得晚,也建议尽量完成两个疗程,中间可间隔2周进行。该病治疗期间,应避免性生活,同时性伴侣配合治疗。

2、手术治疗

妊娠合并梅毒的患者可根据患者的基础情况、胎儿在子宫内的状态和发育情况等,选择顺产或剖官产。如果孕妇基础状况良好,且胎儿发育正常,无稳诊剖宫产的必要时,可考虑等胎儿发育足月后顺产。

八、妊娠期梅毒患者的护理及日常生活管理

1、家庭护理

（1）正确认识

正确认识妊娠合并梅毒,做好患者的消毒、隔离。

（2）性伴

治疗期间,避免性生活,同时性伴侣配合治疗。

（3）避免过度紧张

本病主要为性传播疾病,与患者正常生活、接触-般不会被感染,避免因过度紧张、害怕被感染而孤立患者,造成患者心情抑郁。

2、日常生活管理

（1）加强营养

加强营养,并适当运动,提高自身抵抗力。

（2）清淡饮食

以清淡饮食为主,戒烟戒酒戒毒。

（3）良好卫生习惯

养成良好的卫生习惯,做好自身的消毒、隔离,严防传染。个人物品需专用,避免与他人交叉使用;过的衣物应先消毒后清洗,生活用品定期消毒。

（4）注意皮损

注意保护皮肤损害部位,禁止搔抓。

（5）保持清洁

保持外阴清洁,每日用消毒液擦洗外阴及其他部位的溃疡面。

九、妊娠期梅毒如何预防

1、固定性伴

形成良好的性道德观,固定性伴侣。

2、保护措施

做好性行为保护措施,如戴避孕套。

3、孕前检测

结婚、孕前,与性伴侣一起进行梅毒检测。

4、良好的卫生习惯

养成良好的卫生习惯,不到没有卫生保障的公共浴池洗澡,不与他人共用毛巾、餐具等。

5、正规医疗单位献血

输血和献血到正规的医疗单位。

6、避免共用注射器

避免共用注射器,避免不卫生的纹身等。

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